KEPK PORTAL
Sistem Informasi Etik Penelitian Kesehatan
Formulir Uji Etik - Mahasiswa Luar
Portal
Form Mahasiswa Luar
Isi Data Pengajuan Penelitian (Mahasiswa Luar)
Periode Aktif:
Periode I tahun 2026
20261
20/10/2026 — 31/05/2027
Mohon jangan diisi (Honeypot)
Identitas Peneliti
Nama Lengkap Peneliti Utama
*Boleh menggunakan tanda petik ('), tidak boleh koma atau titik.
NIM / NPM / NIP
Program Studi
*Klik dua kali atau ketik untuk mencari pilihan.
Asal Institusi / Universitas
*Isi dengan nama institusi/universitas asal peneliti.
Nomor WhatsApp
*Wajib aktif untuk koordinasi revisi.
Email Aktif
Detail Penelitian
Judul Penelitian
Lokasi Penelitian
Waktu Pengumpulan Data
-- Bulan --
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-- Tahun --
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
Waktu Penelitian
-- Bulan --
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-- Tahun --
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
Upload Dokumen (PDF/JPG/PNG, Maks 2MB)
Mahasiswa Luar
tidak perlu
melampirkan File Proposal dan Instrumen/Kuesioner.
Bukti TF Pembayaran
*
PDF, JPG, PNG — maks 2MB
Uji Protokol
*
PDF — maks 2MB
Uji IC-PSP
*
PDF — maks 2MB
Pengesahan Pembimbing
*
PDF — maks 2MB
KIRIM PENGAJUAN ETIK
Pastikan semua data sudah benar sebelum mengirim.
Fill This Field